ELEKTRONİK CİHAZ SİGORTASI

(*) Doldurulması zorunlu alanlar

RİZİKO BİLGİLERİ

ŞEHİR *  

İLÇE *  

İŞTİGAL KONUSU *  

TOPLAM SİGORTA BEDELİ *  

(Seçiniz)

           CİHAZ

          MARKA

          MODEL

          SERİ NO

 

CİHAZLARIN BULUNDUĞU BİNANIN YAPI TARZI       :   

SU BASKINI  / TAŞMASI RİSKLERİ VAR MIDIR?       :   

Sigorta bedeli cihazların aynı marka ve model özellikleri ile yeni satın alma bedelidir.

TALEP EDİLEN EK TALİMATLAR

Deprem      G.L.K.H.H.K.N.H. VE terör    Seyyar taşınabilir cihazlar   Enflasyon

SİGORTALI BİLGİLERİ

 

ADI / ÜNVANI *  

SOYADI *  

E-MAİL ADRESİ *  

ADRES BİLGİLERİ *  

İLÇE *  

İL *  

TEL. NUMARASI *  

 

FAKS NUMARASI    

 

Bu form yalnızca bir teklif olup, teminatınız poliçenin teslim edilip prim peşinatının alınması ile başlar.

 

   Formu Yazdır