|
Alosigortam
Sigorta
ve Aracılık Hizmetleri
Anonim
Şirketi
|
|
AKSAĞLIK BİREYSEL SAĞLIK SİGORTASI TEMİNAT
KAPSAMI
HASTANE TEDAVİ
TEMİNATI
Bu teminat hastanede yapılan ve aşağıda belirtilen
masrafları kapsamaktadır:
Oda, yemek ve refakatçı masrafları, Yoğun bakım
ünitelerindeki tedaviler, Türk Tabibler Birliği Asgari Fiyat tarifesindeki
karşılığının poliçede belirtilen katına kadar operatör ücretleri, Hastane
hizmetleri (ameliyat, ameliyathane, anestezi, ilaç, laboratuvar, radyoloji vb.),
Tıbbi donanımın ( kalp-akciğer pompası vb.) kullanımı, Hastanede tedavisi
yapılmakta olup teminat kapsamındaki rahatsızlıkla doğrudan bağlantılı olan ve
yatış süreci içerisinde yapılan hekim vizitleri, tanı amaçlı laboratuvar
testleri, röntgen tetkikleri, elektrokardiyogram, bilgisayarlı tomografi, fizik
tedavi vb. Teminat kapsamındaki hastane tedavisi nedeniyle yapılan kemoterapi ve
radyoterapi gibi tedaviler, Sunulan tıbbi bilgiler ışığında sigortalının sağlık
durumu gözönüne alınarak Sigortacı’nın onayladığı özel hemşirelik hizmetleri,
Koroner anjiografi, Dializ masrafları, Organ ve doku nakli.
Hastane tedavi teminatı kapsamındaki masraflar poliçede
belirtilen yıllık limit ve iştirak oranı dahilinde teminat altındadır. Eğer
poliçe kapsamında yurtdışı teminatınız varsa, yukarıda belirtilen tüm şartlar
yurtdışında da geçerlidir.
Yurtdışında geçerli bir plan seçilmese dahi tüm planlarımızda,
teminat kapsamı dahilindeki yurtdışındaki acil hastane tedavileri teminat
altındadır.
KÜÇÜK MÜDAHALE
TEMİNATI
Pansuman, müşahade altına alınma, enjeksiyon, kulak
yıkama, alçı uygulaması, oksijen verilmesi, abse derenajı, mide yıkama, lavman,
sonda takma, tırnak çekme, taş kırdırma (ESWL), koterizasyon uygulaması, ben
alımı, PUVA tedavisi, somnoplasti, krioterapi uygulaması gibi local veya genel
anestezi ile yapılan tüm küçük müdahaleler ve sarf malzemeleri bu teminat
kapsamında ödenir.
DOĞUM
TEMİNATI
Gebelik, doğum, sezaryen, düşük ve/veya bunlardan
kaynaklanan her türlü komplikasyonların gerektirdiği tüm masraflar (operatör,
anestezist, doğum esnasında kullanılan her nevi ilaç, yapılan tahlil ve
tetkikler, oda, ameliyathane ve diğer kullanılan mekan ve tıbbi araç ve
malzemeleri, vs..) ve bebeğin yeni doğan bakım masrafları poliçede belirtilen
yıllık limit ve iştirak oranı dahilinde ödenir.
Gebelik ile ilgili rutin
kontroller, sigortalının ayakta tedavi teminatı olması halinde karşılık gelen
ayakta tedavi teminatları limiti ve iştirak oranı dahilinde ödenir. Doğum
masraflarının karşılanması için, sigorta başlangıç tarihinden itibaren 1 yıllık
bekleme süresinin dolmuş olması gerekmektedir.
SUNİ
UZUV TEMİNATI
Sigorta süresi içerisinde meydana gelen hastalık ya
da kaza sonucu fonksiyon kaybına uğramış organın fonksiyonlarını yerine koyma
amacıyla takılan ve estetik amacı taşımayan el, kol, bacak olmak üzere protez
giderleri gerekliliğinin doktor raporuyla belgelenmesi koşulu ile poliçede
belirtilen yıllık limit ve iştirak oranı dahilinde karşılanır.
AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI
Ayakta tedavi teminatları
hastane tedavisi teminatı ile birlikte ve % 80, % 100 ödemeli olarak
seçilebilir. (Eko planlarda ayakta tedaviler sadece % 80 ödemelidir.)
Doktor Muayene Teminatı: Sağlık ve Sosyal Yardım
Bakanlığı’nca çalışma ruhsatı verilmiş hastane ve/veya özel muayenehane açmaya
ehliyetli doktorlarca yaptırılacak muayenelere ait giderler, belgelenmesi
kaydıyla poliçede belirtilen limit ve iştirak oranı dahilinde
ödenir.
Reçeteli İlaç Teminatı: Teminat
kapsamındaki bir rahatsızlık nedeniyle hekim tarafından reçete edilen Sağlık ve
Sosyal Yardım Bakanlığınca onaylı ilaç bedelleri ile T.C. Sağlık Bakanlığı’nın
aşılama takviminde yer alan 0-6 yaş grubu çocukluk aşıları, reçete ilişiğinde
fatura/kasa fişi, ilaç küpürü ibraz edilmesi kaydıyla poliçede belirtilen limit
ve iştirak oranı dahilinde ödenir.
Teşhis Yöntemleri
Teminatı: Teminat kapsamındaki bir rahatsızlığın teşhisi nedeniyle
doktorun gerekli gördüğü her türlü tahlil tahlil teminatı limiti ve iştirak
oranı dahilinde, röntgen, USG, mamografi, sintigrafi, EKG, EKO, ultrasonografi,
dopler, treadmill gibi teşhis yöntemleri röntgen teminatı limiti ve iştirak
oranı dahilinde ödenir.
Teminat kapsamındaki bir rahatsızlığın teşhisi
için doktor tarafından gerekli görülen her türlü MR, tomografi , talyum,
anjiografi (koroner anjiografi hariç),uyku testleri, gastroskopi, endoskopi gibi
girişimsel tanı yöntemleri, biyopsiler ve biyopsi için gerekli ilaç ve tıbbi
malzemeler vb. gibi modern teşhis yöntemleri limiti ve iştirak oranı dahilinde
ödenir.
Fizik Tedavi Teminatı : Teminat
kapsamındaki bir rahatsızlığın tedavisi için doktorun gerekli gördüğü fizik
tedavi seansları ve rehabilitasyon giderleri , poliçede belirtilen yıllık limit
ve iştirak oranı dahilinde ödenir.
Ayakta tedavi
teminatının yıllık olarak seçildiği durumlarda yukarıda belirtilen ayakta tedavi
teminatı kapsamındaki teşhis ve tedavi giderleri, poliçede belirtilen yıllık
limit ve iştirak oranı dahilinde ödenir.
DİŞ
TEDAVi TEMiNATI
Bu ek teminatın seçilmesi halinde, Sağlık
Bakanlığınca ruhsat verilmiş hastane ve kliniklerde ve/veya özel muayenehane
açmaya ehliyetli diş doktorlarınca yapılacak her türlü diş, diş eti , çene
kemiği, çene eklemi, ağız çene cerrahisi ile ilgili tüm tetkik ve tedavi
giderleri poliçede belirtilen yıllık limit ve iştirak oranı dahilinde
ödenir.
Diş doktoru kontrolleri, diş tedavisinde kullanılan ilaçlar ve
diş ameliyatları da bu teminat dahilinde ödenir. Ortodonti ve protez masrafları
teminat kapsamı dahilinde değildir.
GÖZLÜK, CAM,
ÇERÇEVE VE LENS TEMİNATI
Bu ek teminatın seçilmesi halinde, Sağlık
Bakanlığınca çalışma ruhsatı verilmiş hastane ve kliniklerde ve/veya özel
muayenehane açmaya ehliyetli göz doktorlarınca yapılan muayene sonunda alınan
gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri poliçede belirtilen yıllık limit ve iştirak
oranı dahilinde ödenir.
CHECK-UP
TEMİNATI
Bu ek teminatın seçilmesi halinde, check-up giderleri
poliçede belirtilen yıllık limit ve iştirak oranı dahilinde ödenir.
ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ TEMİNATI
Tıbbi Danışmanlık : Sağlık sorunlarınız ile ilgili
danışmanlık hizmetini Aksigorta Acil Sağlık Hizmetlerini arayarak görevli
doktorlar aracılığı ile alabilirsiniz.
Ücretsiz ilaç ve
malzeme : Bulunduğunuz yerde acil tedaviniz gerçekleştirilebiliyor ise
serum takımı, elektro çekimi, bazı tahlilleriniz ve spesifik bir malzeme
kullanılmadığı takdirde (serum, ağrı kesici, ateş düşürücü v.b.) kullanılan sarf
malzemeleri ve ilaçlar ücretsiz olarak karşılanır.
Kara
ve hava ambulansı : Bulunduğunuz yerde tedavinizin mümkün olmadığı acil
durumlarda, Provizyon Merkezine müracaat edilmesi halinde, en yakın donanımlı
sağlık merkezine ulaşımı ücretsiz olarak karşılanır. Sağlık durumunuzun kara
ambulansı ile taşınmaya uygun olmaması halinde, Acil Sağlık Hizmetleri
doktorunun onayı ile taşıma Türkiye Cumhuriyeti sınırlarında hava ambulansı ile
gerçekleştirilir.
Geo-coding Destekli Ambulans
Sistemi: Sağlığınız için büyük önem taşıyan bir yenilik Aksigorta ile
Türkiye’de: Geo-coding destekli ambulans sistemi ile ev telefonunuzdan 444 12 12
no.lu telefonu aramanız yeterlidir. Uydu bağlantısı sayesinde bulunduğunuz nokta
otomatik olarak tesbit edilir. Tek kelime söylemeseniz bile, sizinle ilgili tüm
sağlık bilgileri online olarak ambulans hekimine iletilir. Kişisel sağlık
durumunuz ve olası ihtiyaçlarınız düşünülerek size özel ambulans anında
hazırlanır ve en kısa sürede ambulans evinizin kapısına gelir. (*)
(*) Şimdilik İstanbul,
Ankara ve İzmir’de bu hizmet verilmektedir.
7 gün 24
saat 444 27 27 no.lu telefonumuzdan hizmet alabilirsiniz.
|
